Eins. bedr., mit beids. hs. Eintr. Dinkelsbühl, 21. April 1817. 17,5 x 20,5 cm.

Dienststempel: Krone über Rautenwappen, Königl. Baier. Polizey Commissariat Nördlingen. - "Vorzeiger... Schön hat Mittags 12 Uhr mit einer zweispännigen Chaise den k.b. Lieutnant v. Holderer von d. Donauwörther Garn Comp. ...bis Nördlingen zu fahren" ("bei Vermeidung militärischer Exekution" gestrichen). Verso: Beurkundung dieses Vorspanns durch das Polizei-Kommissariat in Nördlingen.

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